血（xuè）糖控制到接（jiē）近正常水平，可以有效阻止和延缓糖尿病慢性并发症的发生（shēng）。然而，60%的（de）糖尿（niào）病患者血糖（táng）不能达标，即空腹（fù）血糖超过7.0mmol/L，餐后（hòu）血（xuè）糖超过（guò）10.0mmol/L。

如果（guǒ）你（nǐ）的血糖（táng）控制得并不理想，一定要把这篇文（wén）章（zhāng）看完（wán），学会查找血糖不（bú）达标的（de）原（yuán）因，并采取正确的（de）对策，控血糖会更简单。

1.该用（yòng）药时（shí）不用药

主（zhǔ）要表现为（wéi）：

• 有一部分糖尿病病友（yǒu）通过生（shēng）活方式干预，血糖不（bú）能（néng）达标（biāo），也不（bú）肯接受口（kǒu）服药物治（zhì）疗 。
• 有一部分糖尿（niào）病病友在口服药物彻底无效后或有（yǒu）糖尿病并（bìng）发症时（shí），仍拒绝使用胰岛素治疗。
• 有一部（bù）分糖尿病病（bìng）友使用（yòng）一（yī）种或两（liǎng）种药物（wù）血糖控制效果不理想（xiǎng），宁可增加（jiā）药（yào）量，也不联（lián）合其他药（yào）物治疗（liáo）。

对策（cè）：随（suí）着糖（táng）尿病病程（chéng）的延长，胰岛 β 细胞（bāo）功能会逐渐下降，需（xū）要借助外源（yuán）性（xìng）药物来控制血糖。

合理（lǐ）选用口服降糖药可以取（qǔ）长补短，有利于血糖（táng）控（kòng）制，同（tóng）时减（jiǎn）少单种药物的剂量，降低（dī）药（yào）品（pǐn）不良（liáng）反应,延缓 胰岛 β 细胞功能衰竭,取得最佳降血糖疗（liáo）效。

糖尿病（bìng）病（bìng）友在（zài）生活方式和口（kǒu）服降糖药联合治疗（liáo）的（de）基础上，3个月后，如（rú）果血糖还是不能达标，应（yīng）开（kāi）始胰岛素治疗。使用胰岛素（sù）没有依赖（lài）性，也不会成瘾。

2.用了药而不监测血糖

主要表现为：有（yǒu）部分糖尿病病（bìng）友在胰岛素（sù）治（zhì）疗或口服（fú）药治（zhì）疗期间（jiān），不（bú）能规范监测血糖水平，不（bú）能及时正确合理地调整药物剂量（liàng），血糖仍处于较高水平，或低血糖频繁发生（shēng）。

对策：糖尿病（bìng）病友应全面监测血糖，包括空腹血糖、餐后血糖，以（yǐ）及糖化血红蛋白，准确把握血糖控制效果。定期复诊，医生（shēng）会根据这些血（xuè）糖结果（guǒ），及时评估是（shì）否需要调整（zhěng）药物剂（jì）量。

3.饮食（shí）不规律

主要表现为：三（sān）餐不能（néng）定时定量（liàng），热量分配不（bú）均（jun1），经常一（yī）天吃两顿饭，导致吃（chī）饭时能量过（guò）剩，或者（zhě）不（bú）忌口，什么（me）食物（wù）都吃（chī）。

对策：三餐定时定量，每餐（cān）吃七八分（fèn）饱，避免暴饮暴（bào）食。加糖的食（shí）物（wù）、加油的食物、糯米制（zhì）作的食物，肥肉、烟熏、烧烤、腌制的食物，尽量少吃或（huò）不吃。

每天的饮（yǐn）食要保（bǎo）证营养：用全谷物（wù）、杂豆类（lèi）做主食；餐餐有蔬（shū）菜（cài），每天一斤，深色蔬菜占（zhàn）一半（bàn）以上；每天有奶类和大豆制品（pǐn），常（cháng）吃鱼、禽、蛋、瘦肉。水果、坚果限量吃。

4.缺（quē）少规律的运动（dòng）

主要表现为（wéi）：没（méi）有做到规律（lǜ）运（yùn）动，或是（shì）不主动（dòng）参加运（yùn）动；干（gàn）家务活就是运动；餐（cān）前运动而饭后不想（xiǎng）运动（dòng）等。

对策：餐后30-90分（fèn）钟运动，有助于控（kòng）制餐后血糖。

建议每天抽出至少（shǎo）30分钟的时间进行有氧运动，每周至少运动（dòng）5天（tiān），每次运动至微微（wēi）出汗的程度，如果时（shí）间不方便，每次运（yùn）动10分钟，累计达到30分钟。

每周做（zuò）2-3次（cì）的力量训练，深蹲、俯卧（wò）撑（chēng）、弹（dàn）力带操、哑铃（líng）操都（dōu）可以（yǐ）。

家务（wù）劳动属于日常活动，不能代替（tì）规律运（yùn）动（dòng）。

5.不（bú）按医嘱吃药

主（zhǔ）要（yào）表现为（wéi）：应该饭前吃的药（yào）物放（fàng）在饭后吃（chī）；每天吃（chī）2种药（yào），改为吃1种；每天（tiān）应该吃3次（cì）药改为吃1次或2次；症状好转以后，自行停药（yào）或减少药（yào）量；因为各种原因漏服药物；这顿忘记吃了，下一顿增（zēng）加药（yào）量等。

对（duì）策：在医生开药时，问（wèn）清（qīng）楚什么时间吃，吃（chī）多少，口（kǒu）服还是咀嚼，漏服（fú）了（le）怎么办等信息，并详细（xì）记录下来（lái）。通过设置闹钟或家人（rén）提醒的方式，减少（shǎo）漏服药物（wù）。在医生的指导下服用，可（kě）以让药物发挥（huī）最大的效果，且不良（liáng）反应的发生率（lǜ）最低。

爱（ài）惜自己的（de）身体，请不要随意调整药量，减少药物不良反应的发生（shēng）。

6.腰围超过90厘米（mǐ）

主要表（biǎo）现（xiàn）为（wéi）：男性腰围超过90厘米，女（nǚ）性腰（yāo）围超过85厘（lí）米，超过这个标准，属于肥（féi）胖。肥胖会加重（chóng）胰（yí）岛素抵（dǐ）抗（kàng），增加控制血（xuè）糖的（de）难（nán）度，增加（jiā）心（xīn）血管疾病的发生风（fēng）险。

对策（cè）：通过3-6个月的时（shí）间，减轻体重的5%-10%，然后制定长期（qī）的综合减重（chóng）计划，使体重保持（chí）在标准范（fàn）围内。

7.情绪波动大

主要（yào）表现为：对（duì）诊断（duàn）糖（táng）尿病有抵触情绪；想（xiǎng）到自己有糖尿病，就焦虑；抑郁（yù）等（děng）。

对策：正确认识（shí）糖尿病，这是一种可以控制的（de）慢性疾病，只（zhī）要能够把血糖、血压、血脂控制好，不会影响寿命，不（bú）影响（xiǎng）工作和生活（huó）。同时（shí）多参加集体（tǐ）活动，树立信心，保持（chí）健康的心（xīn）态。

8.睡（shuì）眠不好

主（zhǔ）要表现为（wéi）：熬夜、失眠。睡眠不（bú）足，糖代谢水平降低，导致血糖升高。此外（wài），睡眠不足，还会升（shēng）高血压。

对策：11点之前入睡，每天保证6-8小时的睡（shuì）眠（mián）时间。如果失眠，建议（yì）神经内科就诊，必（bì）要时使用（yòng）药物治疗。

血糖不达标的因素都（dōu）是（shì）可（kě）以改变的，加油！